Voorletter(s)
Tussenvoegsel
Achternaam
Postcode
Woonplaats
Betaling van de contributie vindt uitsluitend plaats per automatische incasso in 1 of 3 termijnen. Vul onderstaande gegevens in van de rekeninghouder waarop verschuldigde bedragen van facturen geïncasseerd mogen worden. Facturen worden uitsluitend per e-mail naar het door u opgegeven e-mailadres verstuurd.
Machtigingssoort —Kies een optie—Doorlopend/periodiek
Uitgifte- en startdatum
Incasso in 1 termijn (afschrijving in september)3 termijnen (afschrijving in september-oktober-november)
IBAN-nummer
Factuuremailadres
Ja, hierbij verleen ik, bovengenoemd rekeninghouder, tot wederopzegging machtiging aan TAVV om ten laste van bovenstaand IBAN-nummer verschuldigde bedragen van de door TAVV verzonden facturen te incasseren.
Ja, hierbij verklaar ik dit formulier zo volledig mogelijk en naar waarheid te hebben ingevuld.
Ja, hierbij ga ik, inschrijver, akkoord met de algemene voorwaarden waarvan ik kennis heb genomen, althans kennis heb kunnen nemen, welke op www.tavv.nl te vinden zijn (menu: De Club/Lidmaatschap/Algemene voorwaarden).
—Kies een optie—Niet van toepassing, ik ben op moment van inschrijving ouder dan 16 jaarMijn ouder/verzorger gaat tevens akkoord met mijn inschrijving
